Een hernia van de lage rug
Een hernia van de lage rug is een veelvoorkomende aandoening en een belangrijke oorzaak van uitstralende pijn in het been. De meeste hernia’s ontstaan helemaal onder in je rug, op de laatste twee plekken vlak boven je bekken. Artsen noemen die niveaus L4-L5 en L5-S1. Klachten komen het vaakst voor bij mensen tussen de 30 en 50 jaar.
Opvallend is dat veel mensen een hernia hebben zonder dat ze er iets van merken. Daardoor is lastig aan te geven hoe vaak een hernia precies voorkomt. En hoe hevig de pijn soms ook is: de meeste mensen herstellen zonder operatie.
Wat is een hernia precies?
Je rug bestaat uit wervels die op elkaar gestapeld zijn. Tussen elke twee wervels zit een soort kussentje dat schokken opvangt en je rug soepel laat bewegen. Zo’n kussentje heet een tussenwervelschijf.
Elk kussentje heeft een stevige buitenrand met daarin een zachte kern. Naarmate je ouder wordt, kunnen er kleine scheurtjes in die buitenrand komen. Duwt de zachte kern zich door zo’n scheurtje naar buiten, dan noemen we dat een hernia. Het woord betekent letterlijk ‘uitstulping‘ of ‘breuk‘. Maar dat uitstulpinkje zelf is niet het probleem. De klachten ontstaan pas wanneer het tegen een zenuw aan komt te liggen die vanuit je rug naar je been loopt.
Waarom de ene persoon een hernia krijgt en de andere niet, is zelden met één ding te verklaren. Erfelijke aanleg, ouder worden, je leefstijl, roken en de belasting van je rug spelen allemaal mee.
Welke klachten horen bij een hernia?
Een hernia hoeft geen klachten te geven. Veel hernia’s worden zelfs bij toeval op een MRI gezien. Zet de hernia een zenuwwortel onder druk of raakt die geïrriteerd, dan ontstaan meestal uitstralende klachten in het been. Klachten die je kunt herkennen:
Geven de klachten aan dat er een zenuw in de knel zit, dan spreken artsen van een radiculair syndroom. Dat betekent simpelweg: pijn die ontstaat bij de zenuwwortel in je rug, maar die je voelt in het gebied waar die zenuw naartoe loopt.
Hoe ontstaat een hernia?
Hoe wordt een hernia vastgesteld?
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van jouw verhaal en een lichamelijk onderzoek. Een MRI-scan is lang niet altijd nodig.
Omdat ook veel mensen zonder klachten een hernia op een MRI hebben, wordt een scan meestal alleen gemaakt wanneer de uitslag gevolgen heeft voor de behandeling of wanneer een operatie wordt overwogen.
Behandeling van een hernia
In de meeste gevallen herstelt een rughernia zonder operatie. Je lichaam ruimt het uitpuilende stukje van de tussenwervelschijf gedeeltelijk zelf op, waardoor de druk op de zenuw afneemt.
Bij ongeveer 70 tot 90% van de mensen nemen de klachten binnen enkele weken tot maanden duidelijk af. Dat gebeurt met een combinatie van tijd, actief blijven bewegen en eventueel begeleiding door een fysiotherapeut. Alleen bij ernstige of toenemende uitvalsverschijnselen, of wanneer de klachten langdurig ernstig blijven, kan een operatie nodig zijn.
Vroeger werd veel bedrust geadviseerd. Tegenwoordig weten we dat het juist belangrijk is om binnen je pijngrens zo normaal mogelijk actief te blijven.
Begeleiding en rugtraining bij Revives
Bij Revives richten we ons niet alleen op het verminderen van de pijn, maar vooral op duurzaam herstel. Door langdurige pijn ontwikkelen veel mensen een beschermend en stijf bewegingspatroon. Begrijpelijk, maar het kan je herstel vertragen.
Samen werken we aan:
Zo maken we de kans op terugkerende rugklachten zo klein mogelijk.
Wanneer starten we?
Wanneer je precies kunt starten met trainen, hangt af van je klachten en belastbaarheid. Tijdens de intake beoordeelt de fysiotherapeut wat op dat moment passend is en bouwen we de belasting geleidelijk op.
Hoe lang duurt het herstel?
Het herstel van een hernia verschilt per persoon. Bij veel mensen nemen de klachten binnen enkele weken duidelijk af. Bij ongeveer 3 van de 4 mensen is de pijn binnen drie maanden grotendeels verdwenen.
De pijn in de rug kan soms langer blijven bestaan. Ook kunnen klachten na verloop van tijd terugkomen.
Daarom kijken we bij Revives niet alleen naar pijn, maar ook naar kracht, bewegen, dagelijkse activiteiten en wat je weer wilt kunnen doen. Op deze manier vergroten we de kans dat klachten wegblijven.
Veelgestelde vragen over een hernia
Bij ongeveer 70 tot 90% van de mensen nemen de klachten binnen enkele weken tot maanden duidelijk af, zonder operatie. Je lichaam ruimt het uitpuilende stukje van de tussenwervelschijf gedeeltelijk zelf op.
Lang niet altijd. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van jouw verhaal en een lichamelijk onderzoek. Een scan wordt vooral gemaakt wanneer de uitslag gevolgen heeft voor de behandeling of wanneer een operatie wordt overwogen.
Je hoeft geen rust te houden bij een hernia. Vroeger werd veel bedrust geadviseerd, tegenwoordig weten we dat het juist belangrijk is om binnen je pijngrens zo normaal mogelijk actief te blijven.
Alleen bij ernstige of toenemende uitvalsverschijnselen, of wanneer de klachten langdurig ernstig blijven, is een operatie bij een hernia nodig.
Zeker. We begeleiden je bij het herstellen van een natuurlijk bewegingspatroon, meer beweeglijkheid en meer belastbaarheid, en bij het veilig hervatten van werk, sport en dagelijkse activiteiten.
Ja, bewegen is juist belangrijk bij een hernia. In de meeste gevallen is het goed om dagelijkse activiteiten zoveel mogelijk voort te zetten en de beweging geleidelijk op te bouwen. Beweging helpt om je spieren sterk en soepel te houden en kan bijdragen aan het verminderen van klachten. Vermijd vooral bewegingen die de pijn duidelijk verergeren.
Hoeveel en welke beweging op dat moment passend is, verschilt per persoon. Een fysiotherapeut kan je helpen om de belasting op een veilige en verantwoorde manier op te bouwen.
Dat verschilt per persoon en hangt af van je klachten, herstel en de sport die je beoefent. Je hoeft meestal niet te wachten tot alle klachten volledig verdwenen zijn voordat je weer gaat bewegen. Het is vooral belangrijk om de belasting geleidelijk op te bouwen en te kijken hoe je lichaam daarop reageert.
Begin bijvoorbeeld met lichte vormen van bewegen en bouw vervolgens stap voor stap de intensiteit en sportspecifieke bewegingen op. Een fysiotherapeut kan je helpen bepalen wanneer je klaar bent voor zwaardere belasting en hoe je verantwoord terugkeert naar je sport.
Ja, fysiotherapie kan helpen bij het herstel van een hernia. Bij veel mensen nemen de klachten vanzelf af. Blijven bewegen en het geleidelijk uitbreiden van activiteiten zijn daarbij belangrijk. Fysiotherapie kan vooral waardevol zijn wanneer je veel pijn houdt, moeite hebt met bewegen of dagelijkse activiteiten niet goed kunt uitvoeren.
De fysiotherapeut kijkt naar jouw klachten, bewegingsmogelijkheden en belastbaarheid en helpt je om de activiteiten en belasting stap voor stap op te bouwen. Zo werk je aan meer kracht, vertrouwen in bewegen en het hervatten van je dagelijkse activiteiten en sport.
